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温经汤

(方组、临证参考用量)吴茱萸9g 当归6g一川芎6g 芍药6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘
草6g 半夏7.5g 麦门冬15g
上]2味,以水1000ml,煮取300ml,分3次温服。
(功效)温经散寒,养血祛瘀。
(主治]
主证:冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调,或经来过多,或前
或后,或崩漏不止,或一月再行,唇口干燥,暮即发热,手心烦
热,腹满,舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉涩或弦涩。
副证:小腹冷痛喜热熨,漏下暗黑有块,块去则痛止血止,
淋漓而量少,少腹里急,或伴有刺痛、拒按。
(临证加减)
. 1.子宫虚寒,少腹冷痛者,肉桂易桂枝,去丹皮、麦冬,
加艾叶、橘核、荔枝核、小茴香,以散寒止痛。
2.气滞者,加香附、莱菔子、乌药,以理气止痛。
3、经血紫块,去阿胶,加桃仁、泽兰、红花,以活血化瘀。
4.漏下色淡,淋漓不止者,加熟地、杜仲、续断、狗脊,
以补肝肾。
5.阴虚内热,去吴茱萸、桂枝、生姜、半夏温燥之味,酌
加生地、地骨皮、桑白皮、女贞子、旱莲草,以滋阴清热。
6.气虚甚者,加党参、黄精、黄芪,以益气补虚。
7.经寒血虚不孕,加熟地、青皮各6g,香附6g,每次经期
来潮开始服药,每日1剂,服至经期结束为1个疗程。连用3—
6个疗程,较易获效。
8.谈温经汤的方义:历代医家多认为此方为温暖经寒而设。
文中认为“温”不当“热”讲,应该当“和”讲,是温和经水的
方子。治妇女半产漏下等证如神。从药物结构分析,吴茱萸、桂
枝、生姜以温寒通气为主,阿胶、麦冬、丹皮、当归、川芎、芍
药润燥补血,参草甘温扶正,半夏调和阴阳。本方集温、润不同
药,阴阳兼顾,故寒者温而燥者润,瘀者行而不断。[山东中医学院
学报,1980,(3)123
9.加减温经汤治疗崩漏:本方用党参、麦冬、鹿角霜、鸡
冠花各log,当归、清半夏、丹皮各6g,川芎、肉桂、吴茱萸、
炙甘草各3g,白芍12g,阿胶15g(烊化)。随证加减,水煎服,
每日l剂。LN北中医,1985,(6):11]
10。温经汤的临床运用:用温经汤治疗多种妇科疾病均获较
好疗效。①膜性痛经:本方加牛膝、元胡、制香附,使寒邪外达,
瘀血得下而愈;②继发性闭经:本例寒温乘虚客于冲任,血为寒
凝,用温寒燥湿,养血通经见效;③卵巢囊肿,寒凝气滞,瘀阻
胞脉,本方人莪术、山慈姑、红花等;④子宫肌瘤;本虚标实,
治当化瘀软坚,温经养血,本方加山甲、莪术、王不留行等;⑤
原发性不孕:肾气虚寒,胞宫失于温煦,不能摄精怀孕,故以本
方出入加温补肾气,调理冲任药获效;⑥继发性不孕:产后感寒,
寒瘀凝滞胞宫,故此方去半夏、麦冬、丹皮,加田三七、首乌以温
经散寒,养血调经,治愈受孕产子。[湖南中医学院学报,1987,c4,:36]
11。温经汤治疗不孕症:用治子宫发育不良而引起的不孕
症,效果满意。治疗分经前和经后两步用药,各服4剂为1个疗
程。经前方为本方加泽兰;经后方为本方与八珍、寿胎丸化裁而
成(称助孕灵),即本方去法夏、丹皮、麦冬,加桑寄生、菟丝
子组成。温经汤对肾阳虚型和瘀血型不孕疗效较好。[国医论坛,
1987,(2):26-]
12。温经汤治疗高原不孕症:基本方为吴茱萸、川芎、生
姜、甘草各6g,当归、桂枝、丹皮,制半夏、麦冬各lOg,酒炒
白芍、党参、阿胶(另兑人)各12g。输卵管不通者去党参、麦
冬、白芍,加穿山甲、桃仁各6g,香附、荔枝核、酒制赤芍各
lOg;子宫发育不良者加仙灵脾、巴戟天各15g;无排卵性月经
者加菟丝子、覆盆子、桑椹子、韭菜子各工5g;子宫内膜异位症
者去半夏、麦冬,加川牛膝、刘寄奴各lOg,五灵脂、土鳖虫各
6g;原发性痛经并发不孕者去党参、麦冬,加香附、五灵脂、延
胡索各log,砂仁6g。每日一剂,水煎,每日3次服.经期停
药。[中医研究,1990,(1):40~41]
13.温经汤治疗虚寒血瘀型月经不调:用温经汤加减治疗虚
寒血瘀型月经不调236例,与对照组100例比较,并观察了治疗
前后患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)及血液黏稠度(简称血
黏度)的变化。治疗组用温经汤,基本方为吴茱萸12g,当归
lOg,川芎lOg,赤芍log,党参lOg,肉桂lOg,阿胶log,丹皮
lOg,生姜lOg,甘草6g,法半夏lOg,麦冬lOg,水煎,每日工
剂,分2次服,经前、经期、经后各服3剂。月经先后无定期者
见红连服9剂。每个月经周期9剂为1个疗程。气虚加黄芪、山
药、茯苓、白术;血虚加熟地、何首乌;肾虚加鹿角胶、菟丝子、
补骨脂,血寒去生姜加炮姜、制附子;血瘀加丹参、桃仁、红花;
气滞加香附、青皮、陈皮、郁金。[国医论坛,1997,c6,:15)
14.温经汤在妇科病的临床应用:凡因虚寒夹瘀所致的月经
不调,经期延长、痛经、闭经、带下病、经行水肿、崩漏、经断
复行、恶露不下或不绝、不孕症等,均可用温经汤加减治疗。临
床以小腹有冷感,得热则舒,形寒肢冷;或头晕目眩,神疲心
悸,腰背酸痛,平时或经行小腹冷痛,喜暖喜按,经血色黯有
块,或色淡黯,或白带清稀量多,小便清长,面色淡黯或白而无
华,舌淡黯;或舌尖边有瘀点瘀斑,苔白润,脉沉细涩等虚、
寒、瘀兼见之脉证为辨证要点。[黑龙江中医药,1997,c6,:45]
15.温经汤在临床上的运用:《金匮》温经汤意在温经散寒,
养正祛邪,为张仲景治月经不调、漏下不止常用方。临证用治痛
经、子宫发育不良、宫寒不孕屡获良效;用于男子精室虚寒,精
于少、活动率差所致之不育症,以及睾丸冷痛,亦获满意疗效。
证属肝肾虚寒,气血凝滞,筋脉拘挛者,加大小茴香、橘核、荔
枝核,生姜易干姜;精少不育属下元虚寒,冲任不足者,加菟丝
子、仙灵脾、巴戟天、紫河车,生姜易干姜。子宫发育不良,证
属肾气不足,胞宫失养,加巴戟天、紫河车,生姜易干姜;宫寒
不孕,加附子、芡实,生姜易干姜,配合用乌鸡白凤丸。[河南中
医,1986,(6),21]
16.本方去阿胶加五加皮、熟干地黄、乌药、红花、没药。
治冲任脉虚,风寒客搏,气血凝滞,每经候将来,脐腹先作痛,
或小腹急痛,攻注腰脚疼重,经欲行时预前五日及经断后五日,
并宜服之,名周经汤。吻氏家藏方]
17.即本方,治冲任虚损,月经不调,或来多不断,或过期
不来,或崩中去血,过多不止;又治曾经损娠,瘀血停留,少腹
急痛,发热不利,手掌烦热,唇干口燥,及治少腹有寒,久不受
胎,名大温经汤.
18.当归、川I芎、芍药、肉桂、莪术、牡丹皮、人参、牛
膝、甘草。治寒气客于血室,血气凝滞,脐腹作痛,其脉沉紧,
名温经汤,又名良方温经汤。[校注妇人良方]
19。炮附子、杜仲、牛膝、炮姜、肉桂、续断、炒补骨脂。

治肾虚,寒气不散,上攻腹内及背腰脊髀痛,名温经汤。土瓜根散

(方组、临证参考用量置土瓜根9g 芍药9g 桂枝9g 廑
虫9g
上4味,共为细末,每日3次,每次4g,黄酒送服。
(功效}破瘀通经(主治)月经不调,或过期而至,或一月再行,经行不畅,
月经量少,色紫有块,少腹满痛,按之不减或拒按,或少腹按之
有硬块,舌质紫暗,脉沉或涩。
(临证加减)
1。若血寒者,加炮姜、吴茱萸、制附子以加强温寒之力。
2.若兼血热者,加赤芍、丹皮以增活血凉血之力。
3.若兼血虚者,加当归、熟地、生芪以补气养血。
4.土瓜根散的临床应用:日本学者渡边武等人,应用土瓜
根单味、加味及合方,治疗50例不同性别、不同年龄的患者,
收到明显效果。50例患者中以肌肉、骨骼、结缔组织疾病为主,、
涉及皮肤、.呼吸、消化、中枢神经、血液循环、妇科、泌尿、末
梢神经、内分泌等多种系统疾病。
5.、本方去桂枝、廑虫,加茯苓、薏苡仁。主妇人少腹痛,
名《千金》温经汤。
6.土瓜根、天花粉、炙甘草、枳壳各半两,为末,每服三
钱,水煎,不拘时服。治脾黄,偏身如金色,目眼俱黄,唇口生
疮,口吟或咏,有时吐逆,不能下食,大便涩,名土瓜根散。[太
平圣惠方]
(原文)问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹裹急,腹满,手
掌烦热,唇口乾燥,何也?师日:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何
以知之?其证唇口乾燥,故知之。当以温经汤主之。(9)
温经汤方:
吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两
生姜二两 牡丹皮(去心)二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)。
上十二味,.以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩
中去血,或月水来过多,及至期不来。
(经义阐释) 此论冲任虚寒夹瘀崩漏的证治,妇女年届五十岁左右,正逢七七之期,
精气衰少,冲任脉虚,天癸已竭,月经理当停止,如今却反出现前阴下血数十日不止,显
然并非正常的月经,而属崩漏病。究其成因,乃由冲任虚寒夹瘀,血不归经所致。精血
已亏之年龄,又下血数十日不止,阴血更耗,阴虚则内热,故暮即发热,手掌烦热.冲
任虚寒,少腹失于温养,寒凝气滞血瘀,则少腹里急,腹满。瘀停下焦,妨碍津液上濡,
故唇口干燥。综上可见,本证是以冲任虚寒为本,瘀血为标,故治当温经散寒,养血行
瘀,调补冲任,方用温经汤治之。
对于本条的主症“下利”注家有两种不同的观点,一种是遵从原文,仍作“下利”解,
如赵以德、徐忠可、朱光被、曹颖甫等多数注家皆持此见;一种则将“下利”看作“下
血”,如李衫,吴谦等.从文字学角度看,虽然前说在理,但从本篇总的内容来看,则以
后说更为贴切。对于暮即发热,手掌烦热产生的机理,注家也略有分歧,有的释为瘀血
化热,如徐忠可、尤在泾,朱光被等,有的解作阴虚内热,如李、程林。根据本证的
病机演变来看,二者都可能存在,但从方药组成来看,似以后者占主要原因。至于造成
。少腹里急,腹满”的缘由,注家也各有侧重,有的认为是胞宫寒凝血瘀,如吴谦、曹颖
甫等,其重在邪实;有的认为是冲任脉虚,兼夹干血,如李,强调虚实错杂;有的认
为是下焦阴寒,如尤在泾,朱光被等,着眼于虚寒。根据其发病年龄及原文“瘀血在少
腹不去”,三说似宜合参,始符合其病情。
{方药评析} 方中吴萸、桂枝、生姜温经散寒,以暖胞宫;当归、川芎、芍药、阿
胶、麦冬、丹皮滋阴养血,行血祛瘀;人参,甘草益气健脾,以资阴血生化之源;半夏
温燥除湿,以防寒凝血瘀湿浊停滞。诸药同用,既能补冲任之虚,暖胞宫之寒。又可祛
少腹之瘀,治本为主,兼顾及标,故亦可主治由于冲任虚寒夹瘀导致的少腹寒冷,久不
受孕者或月经至期不来者。而对“崩中去血或月水来过多”者,欲使用温经汤,必须辨
证准确,确非气虚不摄或冲任伏火者,方可使用。
(文献选录}
李:妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地
道不通时也。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之证。盖血属阴,阴虚故发热;
暮亦属阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,又
冲脉侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急。有干血,亦令腹满。《内经》云:“任脉为病,
女子带下瘕聚是也”。手背为阳,手掌为阴,乃手三阴经过脉之处,阴虚故掌中烦热也。
阳明脉挟口环唇,与冲脉血阻不行,则阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断以病
属带下,以曾经半产,必腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此唇口干燥之所由生也,
李升玺日:妇人血虚,津液不足者,多致口干;血瘀,津液不布者,亦致口干。此际毫
厘之辨。须要谛审。(《金匮要略广注》) ,
程云来:妇人有瘀血,当用前证下瘀血汤,今妇人年五十当天癸竭之时,又非下药
所宜,故以温药治之,以血得温即行也。经寒者温以茱萸、姜、桂;血虚者益以芍药、归、
芎;气虚者补以人参、甘草;血枯者润以阿胶、麦冬,半夏用以止带下,牡丹用以逐坚
症,十二味为养血温经之剂,则瘀血自行而新血自生矣。亦主不孕,崩中而调月水。
(《金匮要略直解》)
尤在泾:妇人年五十所,天癸已断而病下利,似非因经所致矣,不知少腹旧有积血,
欲行而未得遂行,欲止而不能竟止,于是下利窘急,至数十日不止。暮即发热者,血结
在阴,阳气至暮不得入于阴,而反浮于外也。少腹里急腹满者,血积不行,亦阴寒在下
也。手掌烦热,病在阴,掌亦阴也.唇口干燥,血内瘀者不外荣也,此为瘀血作利,不
必治利,但去其瘀而利自止。吴茱萸、桂枝、丹皮入血散寒而行其瘀,芎、归、芍药、麦
冬、阿胶以生新血,人参、甘草、姜、夏以正脾气,盖瘀久者荣必衰,下多者脾必伤也。
(《金匮要略心典》)
按:程氏阐析方义较全面而精当,李氏、尤氏分析病机较详细而贴切.
(临床应用]
(1)治崩漏(包括功能性子宫出血、子宫内膜增殖等):伊氏以温经
汤加焦艾叶、炒黑益母草或杜仲、川续断、炒山药治愈工例更年期妇女经漏二十余日不
止,伴少腹常有凉感,喜温喜按者。并介绍,若血崩如泉涌,可加焦炭之品,血止后以
法治之,漏下Et久,气虚者,加黄芪、升麻。杨氏治疗工例更年期功能性子宫出血2年,
辨证为上热下寒型崩漏,用温经汤加川断、菟丝子、补骨脂,服药42剂则经绝获愈。徐
氏“”对l例功能性子宫出血,辨证为脾胃气虚,冲任虚寒兼挟瘀血,用温经汤去川芎,加
炙黄芪,服5剂治愈。张氏用加减温经汤治疗崩漏8例,全部获愈,平均止血时间6天,
随访半年以上未再复发。处方:党参lOg,当归6g,川芎3g,白芍12g,肉桂3g,吴萸
3g,麦冬lOg,半夏6g,阿胶15g,鹿角霜lOg,鸡冠花lOg,丹皮6g,炙甘草3g。并随
症酌情加减,张氏体会,临症时,应抓住寒、瘀、虚、热及虚实夹杂的病机,并针对其
寒、瘀、虚、热的轻重程度,适当调整药量或加减变化,疗效更佳。刘氏治卢××,女,
40岁。月经淋漓不绝,偶停而又复来,血中多挟瘀块。少腹冷痛,腰腿酸楚。或发寒热,
两颧潮红,手心热,唇口干燥。脉沉弦无力,舌苔白而略腻。寒凝血海,冲任阴阳失调,
先以温经汤暖胞宫,散寒邪,和气血。吴茱萸6g,川I芎lOg,当归lOg,白芍lOg,党参
lOg,桂枝lOg,半夏lOg,生姜lOg,丹皮lOg,阿胶lOg,麦冬18g。炙甘草lOg。服6
剂后,经淋已止,少腹冷痛减轻,但带下仍多.此脾湿下注,谷精流失,改服当归芍药
散调养肝脾,6剂而带下止。廖氏用温经汤治疗功能性子宫出血104例,结果:经2—
6个月经周期的治疗,38例治愈,40例显效,22例有效,4例无效,总有效率为96.2%。
处方:吴茱萸、当归、桂枝、炙甘草各6一lOg,炒白术、丹皮各lOg,制半夏、炮姜炭
各6一lOg,川I芎5—6g,党参15—30g,麦冬15g,阿胶12g。临证时应随证加减。另外,
平时宜根据病情选用归芍六君子汤、八珍汤、归脾汤、小建中汤等,并酌情加补肾阳药
如补骨脂、仙灵脾、巴戟天、鹿角片、紫石英、肉桂、续断等。
(2)治痛经、子宫内膜异位证:伊氏介绍,本方可主治冲任虚寒,兼有胞宫瘀阻
的痛经。王氏亦用四逆汤合本方治疗肾虚寒凝的痛经而获效。陈氏也曾用本方治愈
1例痛经伴素有腰腹冷痛,面色苍白,四肢不温,舌质淡有瘀斑,脉沉者。潘氏治疗l
例痛经3年,伴月经量多,挟有瘀块。少腹冷痛喜温,属于子宫内膜异位症,予温经汤
去人参、麦冬、阿胶、生姜、加荔枝核、海藻、紫石英、莪术、川牛膝,连服三个疗程
后获愈。刘氏用温经汤加减(以肉桂易桂枝,炮姜易生姜,去阿胶、丹皮、麦冬,加
香附,丹参)治疗痛经30多例,效果满意。刘氏体会,温经汤最宜于冲任虚寒,寒凝血
瘀气滞型痛经,临证时,腹胀甚加枳壳;痛甚加玄胡;肝郁加柴胡。如用治血热所致之
痛经,则温燥之吴茱萸、肉桂、炮姜等应除去,加生地、丹参,川柏等清热凉血之品。
(3)治闭经、不孕症:伊氏介绍,临证中用么金匮》温经汤治疗妇人半产后,瘀
血停留胞宫所致之不孕症,颇多效验。如治高××,女,25岁,家务,1985年4月5 日
初诊。主诉:婚后怀孕3个月小产,现已小产15天,证见面色萎黄,身倦无力,头晕,
腰部酸痛,少腹疴痛,手心烦热,唇口干燥,舌质淡红苔白,脉沉弦。中医辨证:此证
为小产后,肾虚督亏。腰为肾之府,冲任受损,肾气虚弱,故见腰痛,手心烦热、舌质
淡红苔白,脉沉弦,皆为肾虚所致,唇口干燥,是瘀血在少腹不去所致。治以调养冲任,
养血行瘀。以温经汤化裁:党参15g、当归15g、川芎lOg、白芍15g、甘草lOg、桂枝lOg、
吴萸lOg、丹皮15g、阿胶15g(烊化)、半夏lOg、麦冬20g、生姜lOg、水煎服。
复诊:服上方3剂,诸症大减,续服3剂,病愈。后妊娠足月顺产一男婴。
王氏介绍,温经汤对寒郁痰凝,气滞血瘀等引起的闭经,有一定效果,而对平时
月经周期正常,偶发闭经而排除早孕者,常可获效。王氏还用本方治疗肾虚胞寒兼有血
瘀少腹导致的不孕症。并认为,本方适宜于治疗冲任不调,宫寒不孕的不孕证,包括现
代医学中的附件炎症排卵功能障碍,子宫发育不良等情况.伊氏亦用本方加醋香附、乌
头、芍药、桃仁治疗1例冲任虚寒兼胞宫瘀阻所致不孕症,张氏也报道了用本方治疗
不孕症,闭经的成功案例.张氏对子宫虚寒不孕者,用温经汤而取效。姜氏以温经
汤为基础方,随症化裁,治疗高原不孕症11例,痊愈(怀孕)6例,无效5例,加减法:
输卵管不通者,减去人参、麦冬、芍药,加穿山甲、桃仁、香附、荔枝核、酒制赤芍;子
宫发育不良者,加仙灵脾、巴戟;无排卵性月经者,加菟丝子、覆盆子、桑椹子、韭菜
子、子宫内膜异位症者,减半夏、麦冬,加川牛膝、刘寄奴、灵脂、土鳖虫;原发性痛
经并不孕者,减人参,麦冬,加香附,灵脂,延胡,砂仁。张氏介绍用温经汤治疗子
宫发育不良而引起的不孕症25例,分经前和经后两步用药,各服4剂为1疗程.经前方
为本方加泽兰,经后方为本方与八珍,寿胎丸化裁而成(名助孕灵),即温经汤去法夏、
丹皮、麦冬,加桑寄生、菟丝子组成。结果:怀孕19例。临床发现,温经汤对肾阳虚型
和瘀血型不孕疗效较好。邵氏用大温经汤(即《金匮要略>>之温经汤)加减,治疗先
天不足,胞宫虚寒所致不孕症,每获良效,介绍的三例验案,皆有经期错后胞宫虚衰之
主证,或初潮迟、经稀或痛经,或经闭等现象。如×,女,30岁。婚后9年未孕,18岁
初潮,2—3月行经1次,持续5—7天,量多色暗,腹痛剧,自感半身以下如入冷水中.
舌淡无苔,脉沉弦。妇科检查示:子宫发育不良。证属先天肾气不足,冲任脉虚,胞宫
虚寒。治宜温肾养血,温通冲任,选大温经汤:吴茱萸9g,丹皮6g,白芍6g,人参6g,
肉桂5g,当归18g,川芎6g,半夏6g,阿胶6g(烊化),甘草3g,生姜3片。服药9剂,
月经来潮,腹痛减轻。续服20剂,经期正常,诸症消失。嘱其停药,三个月后告之已
受孕。
(4)治习惯性流产、胎动不安:陈氏以温经汤加黄芪治愈8例习惯性流产,其服
法为均从受孕开始每隔3—7天,服药2—3剂,服至怀孕3个月为止.伊氏“”也曾用温
经汤去半夏(白芍、丹皮炒黑)加杜仲炭,桑寄生、苏梗,治愈工例胎动不安(曾用寿
胎丸化裁治疗无效)者,其辨证为冲任虚寒,胞宫有瘀,胎失所养。
(5)治卵巢囊肿、附件炎、子宫肌瘤,严氏治疗1例寒凝气滞,瘀阻胞脉的卵巢
囊肿,用温经汤加莪术、山慈菇、红花等,服药35剂而收效.还用本方加山甲、莪术,
王不留行等治愈1例子宫肌瘤,共服药32剂,严氏亦曾用温经汤去川芎、生姜、半夏、
丹皮,加乌药、丹参、大腹皮,制香附、滇三七、西红花等治疗1例卵巢囊肿伴原发性
不孕、子宫发育欠佳者,辨证为恚郁伤肝。气滞血留,瘀积成块之症瘕上方加减10余剂
后,卵巢囊肿消失。王氏亦曾用本方治疗附件炎,此证多见,少腹坠胀疼痛,腰酸楚,
带下绵绵不断,或伴月经失调,有时可查见腹腔症瘕包块,适宜用温经汤治疗者,病情
多缠绵日久,属于里虚寒证。
(6)治疝气睾丸冷痛及精少不育症:张氏治l例肾阳不足,寒滞肝脉的疝气睾丸
冷痛,用温经汤减阿胶、麦冬,加大小茴香、桔核、荔枝核、干姜,经治一旬获愈。还
治1例精室虚寒的精少不育症,以温经汤干姜易生姜,肉桂易桂枝,加仙灵脾、巴戟天、
菟丝子,紫河车等,调治二月后获效。
(7)治老年性阴道炎、外阴瘙痒症:日本学者用温经汤治疗45例确诊为老年性阴
道炎,非特异性阴道炎和外阴瘙痒症患者(除外性行为传染病、感染性疾病,内外生殖
器恶性肿瘤及心因性植物神经失调症等原因所致者),方法:温经汤浸膏,一次2.5g,1
日3次,饭前服,连用两周.将患者分为单独用药组(即按前法治疗),和并用治疗组
(即用前法治疗的同时,配合阴道洗剂和栓剂等)。结果:两组均取得满意效果。全部病
例未发现副作用。
(8)治妇科术后病:王氏等用本方治疗妇科术后病症,效果颇佳。计有寒滞经脉,
浊气不降的剖腹产术后腹胀噫气,阳虚阴凝,气血亏弱的子宫切除术后心悸昏厥,血虚
受寒,脾胃失和的人工流产术后腹胀作呕,血虚受寒,带脉损伤的输卵管结扎术后带下
若崩,气滞血瘀,血凝胞宫的子宫肌瘤术后经闭不孕等。
(9)治血吸虫性肝病:陈氏取温经汤寒热消补并用之意,用原方治疗以气血亏虚
为本,气滞血瘀为标的血吸虫性肝病3例,疗效较为满意。
(10)治皮肤病:日本学者将温经汤用于治疗手掌角化症,妇女湿疹及手皮肤病等
多有疗效。如用五苓散配合温经汤,治愈1例工0多年的手掌脓疱性皮肤病,前后共治疗
7个半月,另外,用温经汤浸膏配合薏苡仁丸治愈l例进行性皮肤病。还用温经汤加薏苡
仁治愈1例进行性手掌角化症.陆氏用温经汤加味(川桂枝6g,吴茱萸6g,当归10g,
川芎10g,炒白芍10g,党参10g,阿胶10g(烊化),丹皮6g,生姜仁三片,炙甘草5g,
制半夏6g,麦门冬10g,白鲜皮10g,地肤子10g,陈皮6g),治愈1例辨证为冲任虚寒,
内有瘀阻,营血涩滞,肌肤失养的顽固性瘾疹。
此外,尚有用本方治疗血瘀发渴,乳房胀痛等病证的个案报道.
(现代研究] 日本学者三宅侃等,用大白鼠以间脑一脑垂体连续环流法,研究温经
汤对促性腺激素分泌的影响。结果表明,温经汤可作用于间脑。促进LH—RH的分泌,然
而对于卵巢的作用尚不清楚。温经汤中的丹皮也具有促LH分泌作用,但芍药,甘草,人
参则无此作用,由此可望将温经汤用于治疗临床上因间脑功能不全的无排卵症。
来自:传播中医馆 > 《金匮要略药方研究及医案》

温经汤的惊喜 2017-10-04 黄煌 经方医学论坛
这次回老家,M董事长赶来转方。他高兴地告诉我,胃痛消失了!他比起三周前的他,气色红润起来,似乎年轻了许多。
九月下旬,我刚从美国回来就接到他的电话,说午后胃痛已经多天,胃镜诊断是浅表性胃炎伴胆汁反流,想来门诊。我便让他网上发来照片和检查报告单,看看能否开方下药。照片上的他,比起前几年更加瘦弱憔悴。这种瘦,是一种干瘦,而且蒙着一层黑黄,脸上刻着道道皱纹。他是我的老病人,很早就阳痿、肺气肿,还有失眠等病。他在电话中告诉我,还有肛门下坠感,恼人!我的处方是:吴萸5姜半夏10党参15麦冬15炙甘草5肉桂10白芍10当归10川芎10丹皮10阿胶10干姜5红枣30,15剂,煎成30袋,每天2袋。这是温经汤。没想到,药后胃痛居然消失,脱肛虽然没有全好,但坠胀感也轻松了一些。
温经汤是古代的助孕方、调经方,是女人方。以前我几乎不用于男性。这次我在美国讲学时,有学员提及用温经汤治 疗老年男性的失眠有效。我也想起前年学术会议上有人介绍用温经汤加韭菜子治疗男子精子活力下降和数量不足。看来,温经汤也能用于男人。恰好这时,被胃痛困扰的M先生出现了,我试用温经汤的效果也让我惊喜。
我是如何想到温经汤的?首先,M先生干枯憔悴,犹如《金匮要略》描绘的那个“病下利数十日不止”的更年期女人。其次,他的胃痛,就是温经汤证“腹满”“少腹里急”的另一种表述。再有,他胃痛在下午出现,符合温经汤证“暮即发热”的发病规律。当然,以前我有用温经汤治疗更年期女性胃肠病的经验,这也很重要。
为什么温经汤对M先生有效?其中的道理确实说不清。不过,从药证推测,温经汤中的吴茱萸、生姜能止呕,麦冬、半夏能降逆,白芍、甘草能缓急止痛,这些都是胃肠病的常用经典配伍。另外,方中人参、麦冬能长肉,阿胶、当归能润肤,桂枝、芍药能建中,这些也是张仲景虚劳病常用药对。根据本人临床观察,温经汤能让一些消瘦的更年期女性体重上升,虽然不能还青春,但也能讨得最后的丰腴,尽徐娘的风韵。男女都是人,女人可以,为何男性不行?我推测,那些精气不足的瘦弱干黄的男子,温经汤应该不失为一张强精良方。
有个动物实验报告值得关注。这几天的公众号《汉方循证情报速递》发表了一篇译文,提到日本科研人员kumpei lto等在帕金森病的动物模型上,发现温经汤能通过缓解应激反应改善睡眠质量以及运动功能。这个报道让我想了好久。帕金森病是一种神经系统退行性疾病,晚期的患者大多消瘦、肌肉萎缩、吞咽困难,这与古代的虚劳病相似,也与温经汤的适用人群相去不远。从方人关系来看,炙甘草可以选用,薯蓣丸、温经汤也可以选用。
借此案,我想强调中医治病的一个重要原则,那就是对人用方。把体重、气色、食欲、睡眠等作为调理的目标,从整体出发调控生命,追求一种“阴阳自和”的状态,是中医的特色之一。经方,是一串串调控生命状态的金钥匙。
(2017年9月26日星期二)

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